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保险关系
基本医疗保险(学生和未成年人、城乡居民)参停保
  
文章来源:本网    发布日期:2020-05-15 09:02    访问量:-

1. 办理事项

基本医疗保险(学生和未成年人、城乡居民)参停保

2. 受理条件

1.参保条件:

1.1本市就读的学生或本市户籍18周岁以下的未成年人。(1)各类全日制普通高等学校(含高职、民办高校、独立学院)、科研所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生。(2)经教育、人社、卫生等主管部门批准设立的全日制基础教育、中等职业教育、幼儿园以及托儿所的在册学生及儿童。(3)中央、省驻本市国家机关、事业单位及住本市军警部队自办幼儿园的在册儿童。

1.2父母任一方为本市户籍或驻珠现役军人的新生儿,出生后入户本市的,在母体妊娠期内以母亲名义参保。

1.3本市户籍除学生和未成年人以外的城镇非从业人员、本市农民和被征地农民。

1.4同时符合下列条件的非领取失业保险金期间的市外户籍失业人员:

1.4.1在本市以职工身份参加基本医疗保险累计缴费满1年以上;

1.4.2与本市用人单位解除、终止劳动关系时未领取失业保险金或在本市按月领取失业保险金结束后仍未就业;

1.4.3自终止劳动关系或领完失业保险金次月起未超过3个月且持有本市公安机关出具的居住证明(有效期内)。

1.5在我市居住且持有港澳台居民居住证(有效期内)的港澳台居民(已在我市就业的人员或在珠海市各类学校就读的学生除外)。

2.停保条件:已参加本市基本医疗保险二档(学生和未成年、城乡居民)须办理停保的参保人。

3. 办理地点和时间

1.各村(居)委会,港澳台居民居住地所在的村(居)委。

2.社保各办事处办理地点:

窗口名称:珠海市社会保险基金管理中心香洲办事处;

窗口地址:珠海市香洲区红山路245号1-2楼;

办理时间:周一至周五上午8:30-12:00、下午14:30-18:00,法定节假日除外;

交通指引:乘13、Z16路公交车至“人社局服务窗口”站下车即到;乘23、26、35路公交车在“行政服务中心”站下车后,沿红山路向北走约600米即到,或转乘Z16路公交车至“人社局服务窗口”站下车即到;乘16、17、55、B5、B6路公交车在“香山驿站”站下车后,从西藏大厦沿红山路向北走约300米即到。

窗口名称:珠海市社会保险基金管理中心斗门办事处;

窗口地址:珠海市斗门区井岸镇江湾二路13号1楼;

办理时间:周一至周五上午8:30-12:00、下午14:30-18:00,法定节假日除外;

交通指引:乘303、306、308、405、411、502、503、504、510、601、609路公交车在中兴路“农业银行”站下车,向东往河堤方向走约350米即到;乘304、316、406、407路公交车在井湾路“井岸镇府”站下车,向东往江湾二路河堤方向走约700米即到。

窗口名称:珠海市社会保险基金管理中心金湾办事处;

窗口地址:珠海市金湾区航空新城金鑫路137号金湾区市民服务中心A1栋1楼;

办理时间:周一至周五上午8:30-12:00、下午14:30-17:30,法定节假日除外;

交通指引:乘801、Z115、Z126路公交车到“市民中心东”站下车即到。

窗口名称:珠海市社会保险基金管理中心横琴办事处;

窗口地址:珠海市横琴新区宝兴路189号1栋横琴新区综合服务中心1楼;

办理时间:周一至周五 上午9:00-12:00、下午13:30-17:00,法定节假日除外;

交通指引:乘K10、K11、14、86、Z52、Z53、Z55路公交车到“环岛东路南”站下车往横琴新区综合服务中心方向走。

窗口名称:珠海市社会保险基金管理中心高新办事处;

窗口地址:珠海市高新区港乐路1号大洲科技园首层;

办理时间:周一至周五上午8:30-12:00、下午14:30-17:30,法定节假日除外;

交通指引:乘3A、3、10、66、68、69路公交车在“渔村”站下车后,向东走约100米即到;乘K1、K2、826-5路公交车在“海怡湾畔”站下车后,向东走约600米即到。

窗口名称:珠海市社会保险基金管理中心高栏港办事处;

窗口地址:珠海市高栏港经济区高栏港大道2073号新源大厦3楼;

办理时间:周一至周五上午9:00-12:00、下午14:00-17:00,法定节假日除外;

交通指引:乘541、605、706、812、K30、Z149路公交车在“太平湾”站下车。

4. 需提交资料

(一)参保

1.大学生参保由学校通过网上服务平台申报,无需提交材料。

2.在我市学校就读的学生及未在我市就读属本市户籍的未成年人参保的,提交以下材料:

2.1提供身份证、户口簿、社会保障卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、港澳台居民居住证或护照或外国人永久居留证以上身份证件之一。(在村居委会办理不可提供社会保障卡)

2.2承诺书。(非本市户籍学生和年满18周岁后仍在读高中、职中、技校及中专学生填写)

2.3本市户籍属下列情况之一的,需同时提供以下证明原件:

2.3.1低保待遇人员需提供民政部门出具的《最低生活保障金领取证》。

2.3.2一、二级重度残疾、三、四级精神残疾或智力残疾居民需提供本市残疾人联合会出具的《残疾人证》。

2.3.3五保户提供《五保供养证》。

2.3.4低收入家庭人员提供本市民政部门出具的证明。

3.未在我市学校就读的港澳台未成年居民参保的,提交以下港澳台居民居住证原件。

4.本市新生儿(以母亲名义参保,下同)参保的,提交以下材料原件:

4.1提供父母双方(其中一方应为本市户籍)居民身份证、社会保障卡或户口簿之一(在各村(居)委会办理,提交居民身份证或户口簿)。

4.2属父母任一方为驻珠现役军人条件参保的,提供相关军人证明(如军官证、士兵证等)。

5.本市户籍城乡居民参保,提交以下材料原件:

5.1.提供身份证、社会保障卡或户口簿以上身份证件之一。(在村居委会办理不可提供社会保障卡)

5.2本市户籍属下列情况之一的,需同时提供以下证明原件:

5.2.1低保待遇居民需提供民政部门出具的《最低生活保障金领取证》。

5.2.2一、二级重度残疾、三、四级精神残疾或智力残疾居民需提供本市残疾人联合会出具的《残疾人证》。

5.2.3五保户提供《五保供养证》。

5.2.4低收入家庭重病患者和低收入家庭60岁以上老年人提供本市民政部门出具的相关证明。

6.市外户籍人员城乡居民参保,提交以下材料原件:

6.1居民身份证、社会保障卡或户口簿之一。(在村居委会办理不可提供社会保障卡)

6.2我市公安机关出具的《广东省居住证》(有效期内)原件。

7.港澳台居民城乡居民参保,提交港澳台居民居住证原件。

(二)停保

办理停保的,参保人提供居民身份证、社会保障卡、户口簿、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、港澳台居民居住证或护照或外国人永久居留证以上身份证明原件之一办理。

以上参、停保业务代办的还需提供代办人的有效身份证件原件。

5. 设定依据

1.《珠海市人民政府关于印发珠海市基本医疗保险办法的通知》(珠府〔2016〕47号)

2.《关于珠海市基本医疗保险办法实施若干问题的通知》(珠人社〔2016〕349号)

3.《珠海市人民政府关于常住横琴的澳门居民参加珠海市基本医疗保险试点有关问题的通知》(珠府函〔2019〕226号)

4.《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》(中华人民共和国人力资源和社会保障部国家医疗保障局令第41号)

5.《广东省人力资源和社会保障厅 中共广东省委组织部 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局 关于进一步完善我省港澳台居民养老保险措施的意见》(粤人社规〔2019〕48号)

6. 咨询方式

1. 窗口咨询:珠海市社会保险基金管理中心各办事处。
2. 电话咨询:0756-12333、12345。
3. 网上咨询:珠海市社会保险基金管理中心官网。微信号:zhuhaishebao。

7. 办理程序

1.窗口办理流程:
1.1申请:申请人通过现场提出申请,根据要求提交申请材料。
1.2受理:前台办事窗口收到申请材料后即时作出受理或不予受理决定。经审查,材料不全或不符合法定形式的,前台办事窗口应一次性告知申请人需补正的全部内容。待符合条件后,再重新申请。
1.3获取办理结果:符合条件的立即办理,向申请人送达《复核单》。申请人对《复核单》确认签名后,经办人员加盖印章。
2.网上办理流程:

(一)普通人群:除本市户籍享受低保待遇人员、五保户、低收入重病患者、低收入家庭的60岁以上老年人和未成年人、重度残疾人员、精神残疾及智力残疾人员等困难群体及港澳台居民,其他本地户籍未成年人以及本市户籍城乡居民可以直接在网上办结的:

1.申请人登录网上服务平台注册开通个人账户。在申请办理业务模块填写信息提交申请。

2.系统自动审查申请人提交的信息是否符合规定。

3.符合规定的系统即时审核通过,系统自动生成《复核单》。

4.审核通过的申请人在网上自助打印《复核单》。

(二)各类全日制普通高等学校学生按以下流程网上申报办理:

1.学校登录“珠海市人力资源和社会保障网上服务平台”,在“高等院校大学生参保申报”业务板块申报本校大学生的基本信息。

2.系统自动对学校申报的数据进行审核,将审核通过的数据自行下载,由学校修改后重新申报。

3.社保经办机构开出征收计划,委托银行从学校账号上扣取费用,本市财政补助由财政部门划拨。

8. 告知方式、办结时限

即来即办。

9.注意事项

1.办理以上业务在社保各办事处或者各村(居)委会、港澳台居民在居住地村(居)委会办理。

2.新参保的在参保申报的次月月底前扣取当年度的社保费,以后每年7月1日起扣缴下一年度的社保费。申请当年度参保的请于扣缴下一年度社保费前(即7月1日前)申报办理。缴费账户余额不得少于应缴社保费+保留银行账号费用1元。

3.学生和未成年人或以母亲名义参保的,扣缴账户为参保人或其法定监护人(以母亲名义参保为父母任一方)在市内中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、邮储银行、农商银行、交通银行、广发银行属下网点开设的个人结算存折或银行借记卡。珠海市社会保险基金管理中心委托银行从参保人提供的个人活期结算存折(或借记卡)账户上扣缴应缴的学生和未成年人医疗保险费(含门诊统筹)。

4.参保人应当在扣费账户上存足余额,保证银行从账户上正常扣取到社保费。超过3个月扣取不到的,作停保处理,不再另行通知。

5.申报下一年度停保的,参保人应在扣缴下一年度的社保费前(即7月1日前)申报办理。

6.学生和儿童(不含大学生)参保手续可由学校、幼儿园或托儿所经办人到社保经办机构代为办理。由学校、幼儿园或托儿所经办人统一提交参保人本操作规程第四点相关受理材料复印件、参保人基本信息(扣费银行账户开户银行、户名、银行账号以及联系电话等个人基本信息)、单位介绍信(单位经办人委托书)等材料办理。

7.学生和未成年人(不含大学生)参保缴费后未申请停保的,视为自动续保,直至参保人年满18周岁或高中毕业年月自动停保。18周岁以上仍在本市高中或职中、技校、中专就读的学生,需办理续保手续。

8.新生儿出生前以母亲名义参保的,新生儿出生后需入籍本市,否则不能享受未成年人医疗保险待遇且缴纳的医疗保险费不能退还;新生儿出生后,应凭新生儿本市户口簿和《出生医学证明》到村居委或各办事处办理参保信息变更。以母亲名义参保的新生儿流产或出生后死亡的,已缴纳的医保费不予退还;上述情况在下一年度,未办理停保手续导致继续扣款的,可凭流产手术或死亡证明申请退款。未停保又重新怀孕的,婴儿出生后不得在原参保记录上直接办理参保信息变更。

9.本市户籍学生和未成年人(不包括特殊人群)及新生儿参停保,本市户籍城乡居民参停保,可在市人社局网上服务平台办理。

10.市外户籍人员解除(终止)劳动关系3个月内,以用人单位办理停保的时间开始计算。

11.市外户籍人员参加我市城乡居民基本医疗保险,其保险费(含财政补贴部分)由个人缴纳。参保人重新就业或不在我市居住的应及时办理停保手续。

12.市外户籍人员应在法定退休年龄前申请我市城乡居民基本医疗保险;已参加基本医疗保险二档(城乡居民)的市外户籍人员或港澳台居民,在《广东省居住证》或《港澳台居住证》有效期限内未办理停保的,视为自动续保;有效期限满需继续参保的,需在缴费年度届满前重新提交本市公安机关出具的《广东省居住证》或《港澳台居住证》进行登记,否则在缴费年度届满时作自动停保处理。因欠费3个月自动停保的,需符合市外户籍人员参保条件方可重新办理参保手续。

13..参保人不得在内地(大陆)两地重复参加医疗保险,如出现两地同时重复享受医疗保险待遇的情况,申请人需承担由此引起的一切法律责任。

14.参保人就业后重新参加职工医疗保险,未及时办理居民医疗保险停保的,其年度缴费不予退回。




附件:
机构简介