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征集调查
《关于明确城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇有关问题的通知(征求意见稿)》公开征求意见采纳情况的通告
  
文章来源:珠海市医疗保障局    发布日期:2022-04-01 18:29    访问量:-

  为切实保障我市城乡居民基本医疗保险参保人生育医疗待遇,进一步规范生育保险医疗费用结算工作,我局起草了《关于明确城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇有关问题的通知(征求意见稿)》。征求意见稿于2022年3月4日在珠海市人民政府门户网站上公开征求公众意见,意见反馈截止时间为2022年3月16日。征求意见期间,收到20条建议,采纳6条,部分采纳10条,未采纳1条,非本通知调整内容3条另文考虑。现对收到的意见进行反馈,详见附件。

  附件:公众意见反馈表

珠海市医疗保障局

2022年4月1日

 公众意见反馈表

序号

意见

采纳情况

1

1、把生育保险待遇纳入居民医保保障范围。实现购买居民医保,即可享受与职工保险同等的生育保险待遇。

据个人实际了解到的多个真实案例,2021-2022年,一个孕妇在珠海市妇幼医院等三级以上等级医院产检和生育费用合计1-3万,购买居民医保只能在生育时有500块的补贴,杯水车薪,直接降低生育意愿。

2、监督医疗机构,减少不必要的检查项目,并实现各机构之间的检查互认,避免重复检查,加重产妇生育成本及医保支出成本。

目前,珠海的职工社保,孕妇产检和生育报销达到8成左右。但对比几年前报销后几百块就能覆盖的费用,现在三级医院在报销8成左右之后,羊水穿刺、无痛、导乐以及新生儿检查等自费仍然价格高昂,加上报销项目的自费2成左右的比例,在顺产产妇健康以及新生儿健康等一切顺利条件下,仍然花费1万元左右。孕妇家庭承担的生育成本仍然持续走高,居高不下。

3、在医疗保障制度外,为了鼓励生育,减轻本地居民负担,可增加生活补助等措施。

居民医保目前是本地户籍才能购买的医保。本地户籍人员,是稳定在珠海生活、就业,为珠海市做出贡献的群体,应该是政府重点医疗保障,加大医疗保障的对象。而且。在医疗保障制度外,为了鼓励生育,减轻本地居民负担,可增加生活补助等措施。

部分采纳。

1.目前我市城乡居民参保人医疗保险政策范围内住院报销比例达90%,年度最高支付限额72万元,与企业职工医保待遇基本均等。为进一步提高城乡居民生育医疗费用待遇,减轻生育医疗费用负担,将符合规定的终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间的费用,终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用,因妊娠分娩引发合并症的住院合规医疗费用,按基本医疗保险相关规定支付,不再实行定额生育补贴。

2.《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)自2021年10月1日起实施,我市参保职工产前检查不再区分常规项目及备查项目,符合省目录规定的产前检查费用,按照生育保险规定予以支付。参保职工在二级及以下医疗机构就医发生的生育医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付,个人不自付;在三级医疗机构就医发生的生育医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。下一步我局将联合卫健部门加大对医疗机构的监管力度,推动合理检查、合理诊疗。

3.生活补贴相关问题不属我局职能范围,建议向相关部门反馈。

感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

2

您好!

急急急!生育保险津贴之类的,能不能改为父夫妻双方所交的生育险都能给合法夫妻合法生育的孩子进行保报销呢!不管是男方或者女方都允许两个人其中一个有社保的一方报销生育险,毕竟我认为男的交的生育保险很少会用到啊,或者女方社保停交后,一年内都允许报销生育费用呢?只要任一方有社保都能报销生育保险,才晓得公平啊!

希望能被采纳,或者能更人性的修改,也保佑能尽快修改条例吧,因为6、7月份小孩就要出来了,非常感谢希望能被阅读到,跪谢,万分感谢!希望能为国家贡献一份力量!!

这笔费用对普通家庭负担也挺大的,家里母亲,之前脑出血,虽然抢救过来了,但是现已变成5-6岁的智商。因为这是第一个小孩,毕竟年龄也挺大了,本来都打算做丁克的,因为以我的工资4000多点,生活不易。

本人广东省内非珠海本地市民,1989年出生,电子厂普通员工一名有社保,配偶原有工作有社保,原本打算重新找份工作再来考虑养小孩,然而,找工作才一个月,才发现有小孩了,然后就不敢找工作了。怕新公司不接受,怕新公司要求体检会影响小孩,各种担心。

按照现在的生育保险政策,女方停保就不能享受生育保险津贴,将来小孩出生时完全没有生育保险可享受,感觉我们交的生育保险居然没发挥作用。

部分采纳。

1.为进一步提高城乡居民生育医疗费用待遇,减轻生育医疗费用负担,本通知拟对职工未就业配偶的生育医疗费用待遇进行明确,参照城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行,符合规定的终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间的费用,终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用,因妊娠分娩引发合并症的住院合规医疗费用,按基本医疗保险相关规定支付。

2.目前全省各地市均执行《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)规定,用人单位应按月缴纳职工医保费(含生育保险费),职工个人应按月缴纳职工医保费,不缴纳生育保险费。用人单位停止缴费的,其职工及职工未就业配偶自次月起停止相应的待遇。职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,参照职工所在地级以上市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。

感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

3

不孕不育群体的治疗费用能不能纳入医保报销?

部分采纳。

我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。药品、诊疗项目和医用耗材目录的调整权限均在国家和省级医保部门,下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

4

该项提议对普通老百姓非常利好,给遇到该项问题的病患及家属减少了经济压力,虽然生活有苦难,但人间有关爱,政府有作为,足以温暖人心,非常支持!

采纳。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

5

希望珠海的居民医疗保险能早日完善起来,让符合计划生育政策的无业孕妈们也能正常享受生育医疗的待遇

采纳。

1.珠海户籍的城乡居民可按规定参加我市城乡居民医保,享受居民医保生育医疗待遇。

2.本市职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,参照居民医保生育医疗待遇标准执行。

3.参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。

感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

6

非常统一

采纳。感谢您对医疗保障工作的关注和支持。

7

建议参照北京社保局3月21日公布的政策,将辅助生殖技术项目纳入社保的保障范围。

部分采纳。

我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。药品、诊疗项目和医用耗材目录的调整权限均在国家和省级医保部门,下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

8

这个措施很好,减少了生育住院的费用。希望以后看牙也能纳入医保。

采纳。

根据《广东省医疗保障待遇清单(2022年版)精神,种植牙、烤瓷牙修复、牙齿美白等医疗美容修复的费用不纳入医保基金支付范围,但牙齿相关治疗费用可按规定报销,例如拔牙、根管治疗、牙周病、牙龈病等。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

9

能不能把统筹取消,不要限制在一个医院,实行全珠海或者区域医保符合资格的医院都享受医保报销,(要么可以报销的医院人太多排队很久,要么报销的医院设备不够先进),还有能否强制让企业给异地务工人员买基本医疗,谢谢

采纳。

1.本通知拟明确我市城乡居民参保人,在市内任意一家有生育或施行计划生育手术资质的医疗机构发生符合规定的终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间的费用,终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用,因妊娠分娩引发合并症的住院合规医疗费用,可按基本医疗保险相关规定支付。

2.根据《中华人民共和国社会保险法 》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

10

建议把辅助生殖技术纳入社保,现代环境和压力导致不孕不育的人也太多了。

关联:1、【全国政协委员杨维刚:建议将辅助生殖治疗部分纳入医保】

今年全国两会,全国政协委员,省人大常委会副主任、民盟湖南省委会主委杨维刚建议,将治疗不孕不育疾病的辅助生殖技术部分纳入医保报销范围。目前,辅助生殖的常规手段为人工授精技术和试管婴儿技术。据估算,人工授精每周期的费用约5000元,试管婴儿的价格则从2万元到8万元不等。巨额的辅助生殖服务费用大大加重了很多家庭的经济负担。“比如,衡阳一对接受2周期的辅助生殖技术并获得成功的夫妇,夫妻双方每周期检查、治疗、药物、胚胎冻结、保胎等费用约4万元,2个周期实际花费8万余元。”杨维刚举例。(潇湘晨报)

2、北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销

2月21日,记者自北京市医保局获悉,近日,市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,对63项医疗服务价格项目进行规范调整,同时,市医保局、市人力社保局同步配套了医保及工伤报销政策。其中,为实施积极生育支持措施,通过组织专家论证,在费用可控、确保医保基金可承受的基础上,将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。据了解,目前我市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家。

新政策将于3月26日落地,适用于本市公立医疗机构,非公立医保定点医疗机构参照执行。(北京商报)

部分采纳。

我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。药品、诊疗项目和医用耗材目录的调整权限均在国家和省级医保部门,下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

11

希望能增加做试管婴儿的费用进医保保障范围

部分采纳。

我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。药品、诊疗项目和医用耗材目录的调整权限均在国家和省级医保部门,下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

12

我觉得这个非常好,因为好多男士买了生育险自己不能享受,给自己的老婆享受也是很好的政策

采纳。感谢您对医疗保障工作的关注和支持。

13

现在不是要提倡生育率,把试管婴儿纳入社保,北京也实施了,希望珠海也能跟上

部分采纳。

我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。药品、诊疗项目和医用耗材目录的调整权限均在国家和省级医保部门,下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

14

强烈支持!强烈支持将终止妊娠和分娩相关费用纳入医保!国家政策鼓励生育,强烈呼吁将试管移植费用也纳入社保!很多女性想生孩子但是无力承担高昂的试管婴儿费用,如果一次或者几次不成功,一个家庭的所有积蓄都耗尽,又如何提升家庭教育经济基础,优质培养孩子?

部分采纳。

我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。药品、诊疗项目和医用耗材目录的调整权限均在国家和省级医保部门,下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

15

提高社区门诊高血压用药报销比例

非本通知调整内容,另文考虑。

根据《关于完善高血压糖尿病门诊用药保障机制有关问题的通知》(珠医保〔2021〕88号),市内就医的“两病”参保人纳入门诊特定病种备案,由参保人所签约的普通门诊统筹(以下简称门诊统筹)定点机构按照省门诊特定病种准入标准登记备案,纳入门诊统筹保障,由门诊统筹定点机构进行管理。“两病”参保人在签约的门诊统筹定点机构发生的属门诊统筹支付范围的费用(含通过云医保处方共享服务平台购药费用),由统筹基金支付70%(其中签订家庭医生付费服务包协议的提高到75%)。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

16

支持非婚育龄妇女的怀孕医保保障吧

未采纳。

根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)规定,符合国家生育政策的,才能按照规定享受相应的生育保险待遇。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

17

政策之前的花费可不可以给予报销。2021年出生的早产儿,小孩有医保,报销2万,自费15万。之后还有康复费用,家庭负担大

非本通知调整内容,另文考虑。

在政府规范性文件的实施有效期内发生的符合规定的费用,可纳入医保基金支付范围。您小孩的费用已按规定报销,建议可进一步了解医疗救助和珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”等其他政策。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

18

对于我们退休人员来说,治疗牙齿是最大的开支,医保不能报销,全部要自费,简直让人崩溃!我现在缺了四颗牙,原本想去做种植牙的,医生说费用要五万多到六万元,是我两年多的退休金呀,只好放弃了,继续做个缺牙的人。再说,我现在还有房贷没还完,其它什么的都没办法考虑了。另外,希望社会也能多关心一下我们这种独居的无父无母无儿无女的人。就算我从来不在外人面前表现出底落的情绪,不代表我过得开心,不代表我不孤独。

非本通知调整内容,另文考虑。

根据《广东省医疗保障待遇清单(2022年版)精神,种植牙、烤瓷牙修复、牙齿美白等医疗美容修复的费用不纳入医保基金支付范围,但是牙齿的治疗费用是可以报销的,例如拔牙、根管治疗、牙周病、牙龈病等。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

19

符合规定的终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间的费用,终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用,因妊娠分娩引发合并症的住院合规医疗费用,纳入居民医保基金支付范围。另外对于试管婴儿的费用对于普通百姓来说实在高昂,有些家庭想生,但是碍于身体原因,造成的不育!希望可以在一定程度上帮助这一类人群!

部分采纳。

我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。药品、诊疗项目和医用耗材目录的调整权限均在国家和省级医保部门,下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。

20

希望早日把试管费用也纳入医保

部分采纳。

我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,将符合规定的生育医疗费用纳入支付范围。目前,药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品已纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。药品、诊疗项目和医用耗材目录的调整权限均在国家和省级医保部门,下一步我局将按照国家、省部署,持续完善多层次医疗保障体系,努力提升不孕不育患者的保障水平。感谢您对珠海医疗保障工作的关注和支持。


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